江苏开放大学行政管理（本科）淮安市基本医疗保险服务存在的问题与对策探讨

内容提要

随着当前医保的全面开展，淮安市已经步入全民医保惠及大众的时期，对其政务服务形成了很大挑战，引发诸多政务服务问题。本文将淮安市基本医疗保险经办政务服务当作研究对象，对其出现的主要问题及其产生原因开展了较为全面的探析，并提出了相应的针对性优化措施，以期能够对淮安市基本医疗保险经办政务服务进行改善，从而给大众带来更为全面与适宜的政务服务，实现基本医疗保险的全面开展。
关键词：淮安市；基本医疗保险；政务服务；问题；对策

目 录
一、淮安市医疗保险发展现状 1
（一）人员增长速度快 1
（二）筹资增速快，筹资比例高 2
（三）淮安市保险基金的结存总量稳定 3
（四）保障待遇高、保障范围广 4
二、淮安市基本医疗保险经办政务服务存在的主要问题 4
（一）基层医疗机构接诊人数少 4
（二）大病医保难以支付重疾费用 5
（三）医保基金支付压力大 6
（四）骗保行为经常出现 7
三、淮安市基本医疗保险经办政务服务存在问题的原因 7
（一）医疗资源分布不均 7
（二）医疗费用过高 7
（三）老龄化问题日益严峻，医保基金收入减少 8
（四）缺乏有效监管 8
四、淮安市基本医疗经办政务服务优化对策 8
（一）建立专业化的医保监督体系，加大惩处力度 9
1.需要加大惩戒力度，提高骗保的成本 9
2.对医保基金使用以及医保决策的监督 9
3.建立电子化的监控系统 9
（二）补助基层医院，提高待遇支付水平 9
1.加大对基层医院医生的补贴 9
2.提高基层医务人员工资待遇 10
（三）推行商业保险，引导慈善公益项目更加规范 10
（四）提高经办政务服务人员综合素质 11
五、结语 11
参考文献 11

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