中文摘要
背景及目的：目前国内外指南将膀胱结石列为良性前列腺增生（BPH）的手术指征，推荐治疗膀胱结石的同时行前列腺手术。但对于高龄、高手术风险患者的理想替代治疗方案尚无统一意见。随着对膀胱结石病因研究的深入，有学者尝试以微创外科技术单纯治疗膀胱结石并联合BPH非手术治疗（包括观察等待和药物治疗）作为替代方案。但目前尚无有关资料能够评价该创新方法的术后相关并发症风险，识别确切需要同期BPH手术的高危人群。本文通过Meta分析明确膀胱结石患者接受创新治疗方法后需二期BPH手术的危险因素。
方法：检索Pubmed数据库、Clinical trials.gov数据库、维普中文科技期刊数据库和中国知网数据库，以及万方数据库。2000年1月开始，截至2020年2月。按照标准进行文献筛选、资料提取并采用NOS量表进行质量评价。使用Rev Man 5.4对接受BPH非手术治疗的膀胱结石患者，其二期BPH手术的危险因素进行统计分析。计数资料以两个率的比值比（OR）及其 95% CI表示。
结果：共纳入文献8篇，总样本量693例。Meta分析结果显示：术前国际前列腺症状评分（IPSS）（OR=1.87，95% CI=1.14~3.05，P=0.01），残余尿量（PVR）（OR=3.31，95% CI=2.08~5.02，P＜0.001），最大尿流率（Qmax）（OR=3.62，95% CI=2.51~5.23，P＜0.001），膀胱内前列腺突出（IPP）（OR=4.38，95% CI=2.76~6.96，P＜0.001）是二期BPH手术的危险因素。
结论：高IPSS、高PVR、低Qmax、高IPP是二期BPH手术的危险因素。存在二期BPH手术的相关危险因素，可能才是膀胱结石患者接受同期BPH手术的绝对指征。但尚需进行样本量更大、随访时间更长的临床研究以验证其合理性，并明确各危险因素的具体界值。
关键词：膀胱结石；良性前列腺增生；非手术治疗；危险因素；Meta分析
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