临床医学论文范文急性胰腺炎患者血清中hs-CPR、NGAL和ghrelin水平的变化及意义

中文摘要

研究背景

急性胰腺炎(acute panereatitis,AP) 是发生于胰腺的一种炎症性疾病，也是最常见的消化系统急腹症，大约80％的患者属于轻症急性胰腺炎，经积极对症支持治疗，预后较好，但大约20％的患者属于重症急性胰腺炎，重症急性胰腺炎病情多凶险，并发症多，容易累及多个脏器功能，死亡率较高。尽管近年来有关胰腺炎的诊疗手段及相关的基础研究取得很大的进步，但SAP患者的死亡率仍在20%～30%，对急性胰腺炎的病情尽早进行评估，具有重要的临床意义。如何能够采取及时准确、简捷的方法判断患者病情是急性胰腺炎防治的重点和难点。

目的

探讨急性胰腺炎患者血清中hs-CPR、NGAL和ghrelin的变化及意义，为临床诊治提供参考。

方法

采用前瞻性研究方法，收集我院自2012年01月至2014年06月间收治的急性胰腺炎患者111例作为研究对象，所有患者均为初发病例，所有入选患者根据病情严重程度分为两组：轻症急性胰腺炎（MAP）组和重症急性胰腺炎（SAP）组，MAP组80例，为无器官功能障碍或局部并发症者；SAP组31例，为伴有器官衰竭或有局部并发症(胰腺坏死，胰腺脓肿形成或假性囊肿者)。所有患者入院后第1天、第3天、第7天分别进行上腹部CT扫描，根据CT征象，将111例患者进一步分为坏死组和未坏死组两组，其中坏死组25例，未坏死组86例。所有患者入院后均常规给予综合治疗，包括胃肠减压、抑酸抑酶、维持水、电解质及酸碱失衡及营养支持等治疗。并严密监测各重要脏器功能，动态进行胰腺影像学检查，发现问题及时处理；动态进行胰腺影像学检查（CT或彩超检查），对病情变化进行评估，所有患者于入院后第1天、第3天、第5天、第7天及临床治愈出院时抽取肘部不抗凝血3ml（清晨空腹）；分别进行血清hs-CRP浓度、NGAL和ghrelin浓度的测定。应用SPSS 18.0统计软件对相关数据进行分析。

结果

MAP组和SAP组患者在入院第1天、第3天、第5天、第7天及出院时不同时间点对血清中HsCRP水平进行动态监测，SAP组明显高于MAP组，差异有统计学意义（P＜05）。
MAP组和SAP组患者在入院第1天、第3天、第5天、第7天及出院时不同时间点对血浆中NGAL水平进行动态监测，SAP组明显高于MAP组，差异有统计学意义（P＜05）。
两组患者在入院第1天、第3天、第5天、第7天及出院时不同时间点对血清中ghrelin水平进行动态监测，SAP组明显高于MAP组，差异有统计学意义（P＜05）。
入院第7天，胰腺坏死组和胰腺无坏死组血清HsCRP水平进行比较，差异有统计学意义（P＜05）。
入院第7天，胰腺坏死组和胰腺无坏死组血清中NGAL水平进行比较，差异有统计学意义（P＜05）。
入院第7天，胰腺坏死组和胰腺无坏死组血清中ghrelin水平进行比较，差异有统计学意义（P＜05）。