摘要
目的：非小细胞肺癌( non-small cell lung cancer, NSCLC) 的多学科治疗已有十多年, 诊断技术及治疗策略的改进有可能导致非小细胞肺癌 的预后影响因素的改变。采用回顾性分析探讨非小细胞肺癌术后生存期的影响因素，通过患者的生物学特征与胶滴肿瘤药敏检测技术(CD-DST)的检验结果相结合，对非小细胞肺癌根治术后个体化辅助化疗方案的选择进行相关性分析，探究其对非小细胞肺癌患者术后生存期的影响。
方法：选取2015年1月1日-2018年1月1日北部战区总医院胸外科经病理确诊的非小细胞肺癌患者201例，通过查询既往病例资料，电话回访及门诊随访等方式获得各例病人的生存资料数据，生存时间以月为单位计算，排除非死于肺癌的随访患者。从随访资料及临床资料中选取了多项的观察指标并进行相关研究，其中包括性别、年龄、吸烟与否、TNM分期、病理类型、分化程度、淋巴结组数、手术方式、术后是否行化疗治疗等相关预后因素。将观察所得的结果进行量化赋值，其中病理分期按照美国癌症联合委员会（AJCC）和国际抗癌联盟（UICC）修订采用的国际肺癌TNM分期标准重新分类，使用SPSS22.0软件对该201例患者从不同临床特点进行多因素对比分析，用Logistic回归方程分析根据性别、年龄、吸烟史、TNM分级、淋巴结组数、手术方式、化疗等因素预后差异。生存曲线估计按照Kaplan-Meier方法分析，依据胶滴肿瘤药敏检测技术(CD-DST)用药与常规化疗用药及未化疗的患者的生存对比。
结果：研究结果表明，年龄(P=0.000，OR=1.367)，吸烟与否(P=0.044，OR=2.467)，TNM分期(P=0.029，OR=2.399)，淋巴结组数(P=0.010，OR=0.651)，手术方式(P=0.015，OR=5.5)，化疗(P=0.028，OR=0.287)，说明年龄、吸烟史、TNM分期、淋巴结组数、手术方式、术后化疗治疗是影响非小细胞肺癌患者预后的相关危险因素。
按照胶滴肿瘤药敏检测技术(CD-DST)的检测结果用药，与不按检测结果用药的患者及未化疗患者的进行生存率的组间比较，是若不考虑其他混杂因素下生存分析的常用方法。与不按胶滴肿瘤药敏检测技术(CD-DST)结果用药的患者及未化疗患者在术后40个月内死亡率较高，超过40个月后，患者死亡率逐渐下降，但仍呈递减过程，说明随时间迁移，患者的生存率逐渐降低。
结论：（1）术后化疗对术后生存率有显著影响。化疗因为能减少局部复发、增加局部控制率，提高总生存期而被临床所重视对于广泛期患者。
（2）年龄对术后生存率有显著影响。我国肺癌发病率持续上升的重要原因之一即为人口老龄化。
（3）TNM分期对术后生存率有显著影响。肺癌的分期是临床分析的基础，依据分期判断病情早晚、预后及治疗方案的选择等。决定能否行根治性切除术和判断预后的主要依据是肺癌的分期。
（4）抽烟对术后生存率有显著影响。I期对象是123人，II期对象是55人。吸烟已被认为是肺癌发生的重要危险因素，且吸烟量越大，肺癌发生的可能性越大。
（5）手术方式对术后生存率有显著影响。在肺癌外科手术时，在最大限度地切除肿瘤组织，同时争取最大限度地保留正常组织，以保留更多的肺功能，减少患者术后并发症、延长生存时间及提高患者生活质量。
（6）淋巴结清除组数对术后生存率有显著影响。对可疑淋巴结进行清扫，能有效改善肺癌外科治疗患者预后。肺癌的淋巴转移途径主要是按照淋巴引流的方向依次转移。
（7）根据药敏反应用药对术后生存率有显著影响。绘制Kaplan-Meier生存曲线，这说明根据药敏反应用药是影响非小细胞肺癌的预后危险因素之一。
关键词：非小细胞肺癌患者 预后分析 生存分析 药敏检测
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