微信小程序【奥鹏】-[中国医科大学]中国医科大学2020年4月补考《精神科护理学》考查课试题
试卷总分:100 得分:100
第1题,精神分裂症患者可出现幻觉,其中最常见的是()
A、幻听
B、幻嗅
C、幻视
D、幻味
E、幻触
正确答案:A
第2题,关于精神分裂症病程的说法，下列哪项正确()
A、常缓慢起病，病程迁延，有慢性化和衰退的可能，但部分患者可保持痊愈或基本痊愈状态
B、常急性起病，病程迁延，部分患者有慢性化和衰退的可能
C、常急性起病，病程短暂，能完全痊愈
D、常缓慢起病，病程迁延，肯定有慢性化和衰退，无痊愈的可能
E、以上说法都不对
正确答案:A
第3题,精神分裂症最常见的感知觉障碍是()
A、幻觉
B、感觉减退
C、视物变形症
D、内感性不适
E、感觉过敏
正确答案:A
第4题,躁狂发作的核心症状是()
A、情感高涨
B、思维敏捷
C、动作行为增多
D、感知障碍
正确答案:A
第5题,某患者对医生说自己,“脑子变聪明了”,“脑子想问题象抹了油一样”,此精神症状很可能是()
A、夸大妄想
B、思维奔逸
C、思维破裂
D、病理性赘述
E、以上都不是
正确答案:B
第6题,下列哪项属于精神科一级护理管理的护理对象()
A、神经症患者
B、使用大剂量精神药物治疗的患者
C、精神症状不危害自己和他人者
D、有自杀意念但能接受劝导者
正确答案:B
第7题,睡行症也称()
A、梦魇症
B、梦游症
C、夜惊症
D、失眠症
E、嗜睡症
正确答案:B
第8题,抗精神病药物在治疗中最常见的不良反应是()
A、肝功能异常
B、锥体外系不良反应
C、皮肤过敏反应
D、血象变化
正确答案:B
第9题,在各种感觉器官感知的幻觉中,精神障碍患者最常出现的一类幻觉是()
A、幻视
B、幻嗅
C、幻听
D、幻触
E、以上都不是
正确答案:C
第10题,患者认为别人开摇头电风扇是影射他立场不稳,爱人拿鸡蛋不小心滚下地是要他滚蛋,此种精神症状是()
A、被害妄想
B、强制性思维
C、病理性象征性思维
D、关系妄想
E、自知力丧失
正确答案:C
第11题,适应障碍在应激源消失后症状一般不超过()
A、1个月
B、3个月
C、6个月
D、1年
E、2年
正确答案:C
第12题,与患有创伤后应激障碍的患者谈论创伤时采取下列哪种方式最合适？()
A、通过另一个当事人来证实患者所说的话
B、要求患者记下他所说的话
C、专心聆听
D、分散患者注意力，以减轻患者痛苦
E、通过提问来表明自己对细节的兴趣
正确答案:C
第13题,患者感到自己的精神活动受某种仪器的控制,这种精神症状可能是()
A、关系妄想
B、夸大妄想
C、钟情妄想
D、物理影响妄想
E、疑病妄想
正确答案:D
第14题,一位患者称“躺在床上的我只是一个躯壳,灵魂已经不存在了……”,这一精神症状是()
A、物理影响妄想
B、体感异常
C、视物变形症
D、人格解体
E、以上都不是
正确答案:D
第15题,以下哪项不属于精神分裂症患者常见的精神症状()
A、思维障碍
B、情感障碍
C、意志行为障碍
D、智能障碍
E、自知力缺陷
正确答案:D
第16题,精神分裂症患者的情感障碍症状,主要表现为()
A、情感倒错
B、抑郁和焦虑
C、情感高涨
D、情感迟钝或淡漠
E、兴奋和躁狂
正确答案:D
第17题,关于心境障碍的临床表现,下列说法正确的是()
A、心境障碍没有幻觉
B、心境障碍没有妄想
C、心境障碍没有思维散漫
D、心境障碍可伴有幻觉、妄想和思维散漫
正确答案:D
第18题,某神经症患者在看见或听到“和平”二字时,马上想起“战争”二字;看见或听到“安全”二字时,便想到“危险”二字,此症状称之为()
A、强迫性穷思竭虑
B、牵连观念
C、强迫意向
D、强迫性对立观念
E、以上均不对
正确答案:D
第19题,关于儿童多动障碍的特点，下列描述错误的是()
A、患儿存在明显注意力集中困难
B、与遗传因素有关
C、患儿多有神经系统发育不成熟
D、女孩多于男孩
正确答案:D
第20题,患者看到其父的鼻子变得特别大,眼睛变得一只大一只小,极不对称。这属于下列哪种精神症状()
A、幻觉
B、妄想
C、感觉过敏
D、错觉
E、感知综合障碍
正确答案:E
第21题,思维奔逸
正确答案:
主观体验为思维迫促的一种思维形式障碍，通常伴发于躁狂或轻躁狂。
第22题,妄想
正确答案:
妄想是一种不理性、与现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。它包括错误的判断与逻辑推理。即使把事实或已经被完全论证的理论摆在妄想者的面前，也很难动摇他的信念，妄想大都出现在精神病状态下，如精神分裂症。
第23题,遗忘
正确答案:
心理学认为：识记过的内容在一定条件下不能或错误地恢复和提取都叫遗忘
第24题,情感高涨
正确答案:
指患者的情绪异常高涨，心境特别愉快。患者表现喜悦、语 音高亢、言语和动作明显增多、自我感觉良好、洋洋得意、盛气凌人，常 常伴有明显的夸大色彩。
第25题,心境障碍
正确答案:
心境障碍也称情感性精神障碍，是指由各种原因引起的以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。
第26题,临床上儿童情绪障碍常见##、##和##三种类型。
正确答案:
焦虑症
抑郁症
强迫症
第27题,精神运动性抑制常见有##、##、##和##四种特殊的表现形式。
正确答案:
木僵、
蜡样屈曲、
缄默症
违拗症
第28题,精神发育迟滞分为##、##、##和##四个等级。
正确答案:
轻度 中度 重度 极重度
第29题,简述抗精神病药物的治疗原则。
正确答案:
抗精神病药物治疗的原则:
①一旦确定精神分裂症的诊断，即开始药物治疗。根据临床症状群的表现，可选择一种非典型 抗精神病药物如利培酮、奥氮平或喹疏平，也可选择典型抗精神 病药物如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇或舒必利。经6〜8周治疗 疗效不佳，也可选用非典型抗精神病药物氯氮平。以单一用药 为原则。急性发作病例，包括复发和病情恶化的患者，根据既往 用药情况继续使用原有效药物，剂量低于有效治疗剂量者，可增 加至治疗剂量继续观察。
②如果已达治疗剂量仍无效者，酌情 加量或考虑换用另一种化学结构的非典型抗精神病药物或典型 抗精神病药物，仍以单一治疗为主。治疗应个体化，因人而异。
③经上述治疗疗效仍不满意者，考虑两种药物合并治疗，以化学 结构不同、药理作用不尽相同的药物联用比较合适;达到预期治 疗目标后仍以单一用药为宜。④从小剂量起始逐渐加到有效推 荐剂量，药物滴定速度视药物特性及患者特质而定。维持剂量 可酌情减少，并需足疗程治疗。⑤积极认真定期评价疗效以调 整治疗方案。认真观察评定药物不良反应，并作积极处理。
⑥根据当今国外包括美国、欧洲、世界精神卫生协会(WPA)治 疗规则系统的建议。一般推荐非典型抗精神病药物如利培酮、奥氮平、喹硫平作为一线药物选用。
第30题,试述对精神分裂症患者妄想症状的护理措施。
正确答案:
对于妄想症状较为顽固的患者，尤其刚入院，因其妄想未动摇，护理人员在与其接触及交往过程中，应尽量不触及患者的妄想内容，患者在谈及自己的妄想时，护理人员也不要争辩及反驳，防止患者加重妄想，增强对护理人员的敌意，妨碍良好的护患关系的建立。不要在患者面前与其他人低声交谈，以免引起患者猜疑，如果其他患者被设计成为妄想对象时，应及时将其分开，防止意外事件发生。患者因被害妄想拒食时，应尽量避免其单独进食，尽可能地与其他患者一同进食，让患者自己选择碗筷，有时也可让别的患者先吃一口，再让患者吃，以解除患者的思想顾虑。
第31题,患者，李某，男，22岁，未婚，汉族，中专毕业，粮食局职员。2006年7月，父病故又加上失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐。说：“我活不了多少天了，我有罪，领导认为是我让单位的其他人犯了错误。”拒绝就医。听到火车鸣响就害怕，说：“了不得，天下大乱了。”不出门，独处一隅，喃喃自语自笑。于8月送入某市精神病院，诊断为“抑郁症”，给予阿米替林、氯丙嗪等治疗，19天后家属要求出院，返家途中突然凝视前方，旋即返身惊恐而逃，说：“前面有一道白光太厉害了。”而其两位兄长均未见到。听见鸟鸣狗叫也恐慌，在家休息数月，至2007年元月去上班，尚能完成一定的工作任务，对人说他耳边常听到一些说话声，内容则说不出。至2007年5月份，见到公安人员就恐惧，口称“我有罪”，回家后即问家人：“公安局的人和你们谈过话吗？为什么我想的事别人都知道？”不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”。一次听到汽车声就惶恐地说：“社会大乱了”，看见小汽车则恐惧地问家人：“那是不是来逮捕我的？”某晚仰卧于床，忽然说：“怎么我在屋里能看见天？”患者既往体健，无重大躯体疾病。患者意识清晰，定向力良好，接触合作，言谈切题，记忆智能无障碍，唯孤僻离群，独卧于床，不与病友交往，生活被动懒散，时而恐惧紧张，时而激愤，时而自语自笑，有时凝神倾听，若有所闻。br请根据以上病例分析并回答下列问题：br（1）该患者有哪些精神症状？br（2）该患者最可能的诊断是什么？br（3）提出针对此患者的护理诊断。br（4）制订对该患者的护理措施。
正确答案:
本例患者具备多项症状，如评论性幻听，被动体验，思维剥夺，思维被揭露等，足够诊断为精神分裂症；且幻觉，妄想突出，在临床相中占主要地位，符合偏执型的诊断标准。主要护理诊断
(1)躯体功能方面：①营养失调；②睡眠型态紊乱。
(2)心理功能方面：①(特定的)感知改变；②思维过程改变；③自我形象紊乱；④焦虑；⑤功能障碍性悲哀。
(3)社会功能方面：①有暴力行为的危险；②生活自理能力缺陷(下降)；③自我防护能力改变；④语言沟通障碍；⑤角色紊乱；⑥个人应对无效。$护理措施
(1)躯体功能方面：①保证患者正常的进食，以纠正或防止出现营养失调；②做好睡眠障碍患者的护理；③药物不良反应、躯体疾病等导致的躯体功能受损后的护理。
(2)心理功能方面：①幻觉的护理；②妄想的护理；③情感淡漠的护理。
(3)社会功能与行为方面：①兴奋躁动的护理；②木僵的护理；③生活技能的训练；④康复期护理。
第32题,分离性障碍的主要表现有哪些？
正确答案:
分离性障碍又称歇斯底里，是指以意识、身份或行为的突发暂时性变化为特征的精神障 碍。此病多在精神刺激下忽然发病，表现出鲜明的感情色彩的精神障碍及躯体功能障碍。分 离性障碍在学术界上争议很多，有些学者认为应该把它归为神经症。有些学者此不同看法。 发病机理上，社会文化因素起很大的作用。悔恨内疚，悲伤性一般事件可诱发此病发作。与 遗传也有一定程度的关系。一般来说，这些患者在发病前的性格特征为：对事物感情反映强 烈，肤浅且不稳。对事物的受暗示性很高。
临床表现：
①一般特征，多见于青年女性，起病 较急，多数有心理社会因素作为诱因。患者暗示性极强，常有“继发受益”。患者的功能障碍 往往不符合解剖学特点，发作时无危险性；
②分离症状，分离性遗忘常为部分的和选择性的， 且一般围绕着创伤性事件；分离性漫游具有分离性遗忘的特征，同时有离家或离开工作岗位 的游历；分离性身分障碍表现为突然的身份改变，两种或多种身分可以相互交替；（1）情感 爆发：很多见。表现为情感的发泄，时哭时笑，吵闹，对自己的情况以夸张性来表现。发作 时意识范围可狭窄。冲动毁物，伤人，自伤和自杀行为。有些患者表现为痉挛发作。（2）分 离性遗忘：主要表现为对创伤性事件的遗忘。（3）分离性漫游：老百姓所说的“梦游”于此 很相似。（4）假性痴呆：给人傻呆幼稚的感觉。
第33题,急性应激障碍常见的临床表现有哪些？
正确答案:
急性应激障碍的主要临床表现如下：① 反应性朦胧状态：患者主要表现为定向障碍，对周围环境不能清楚感知，注意力变得狭窄。② 反应性木僵状态：临床主要表现为以精神运动性抑制为主，对外界刺激毫无反应，呈木僵状态或亚木僵状态。大多有不同程度的意识障碍。③ 反应性兴奋状态：表现为伴有强烈情感体验的精神运动性兴奋，内容往往与精神创伤有密切联系，并伴有相应情感反应。④ 急性应激性精神病：以妄想或严重情感障碍为主，反应内容与应激源密切相关，易被人理解。急性或亚急性起病，历时短暂，一般在1个月内恢复，经治疗预后良好。
第34题,简述多动症的临床表现。
正确答案:
(1)注意障碍：是本病的最主要症状表现在听课、做作业或其他活动时注意力难以持久容易因外界刺激而分心或不断从一种活动转向另一种活动。 (2)活动过多和冲动：患儿表现为明显的活动增多过分地不安静来回奔跑或小动作不断。行为不考虑后果出现危险或破坏性行为事后不会吸取教训。 (3)学习困难：因为注意缺陷和多动致使学业成绩差低于患儿的智力水平所应达到的学业成绩。 (4)神经和精神的发育异常：患者的精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差如翻手、对指运动、系鞋带和扣纽扣都不灵活左右分辨也困难。少数患者伴有语言发育延迟、语言表达能力差、智力低下等问题。智力测验显示部分患者的智商偏低言语智商高于操作智商注意集中分量表得分较低。 (5)品行障碍：注意缺陷与多动障碍和品行障碍的同病率高达30％～58％。品行障碍表现为攻击性行为如辱骂、打人、伤人、性攻击、破坏物品等或一些不符合道德规范及社会准则的行为如说谎、逃学、偷盗以及对异性的猥琐行为等。
