微信小程序形考任务1
病理生理学是研究（）。
正确答案是：B.疾病发生发展规律和机制的科学
下述属于基本病理过程的是（）。
正确答案是：D.酸中毒
死亡是指（）。
正确答案是：C.机体作为一个整体的功能永久性停止
能够加速或延缓疾病发生的因素称为（）。
正确答案是：B.疾病发生的条件
导致疾病发生必不可少的因素是（）。
正确答案是：D.疾病发生的原因
全脑功能的永久性停止称为（）。
正确答案是：B.脑死亡
高烧患者出汗多、呼吸增快易出现（）。
正确答案是：D.高渗性脱水
下列可引起低钾血症的是（）。
正确答案是：E.消化液大量丢失
下列不是低钾血症原因的是（）
正确答案是：B.代谢性酸中毒
下列可引起高钾血症的是（）。
正确答案是：D.酸中毒
水肿时钠水潴留的基本机制是（）。
正确答案是：C.肾小球滤过率降低
急性重症水中毒对机体的主要危害是（）。
正确答案是：A.脑水肿、颅内高压
引起低渗性脱水常见的原因是（）。
正确答案是：C.大量体液丢失只补充水
下列不宜作为脑死亡的判断标准的是（）。
正确答案是：C.心跳停止
慢性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿方式是（）。
正确答案是：B.肾重吸收HCO3-增加
酸中毒可使心肌收缩力（）。
正确答案是：C.减弱
代谢性碱中毒常可引起低血钾，其主要原因是（）。
正确答案是：D.细胞内H+与细胞外K+交换增加
可以引起AG增高型代谢性酸中毒的原因是（）。
正确答案是：D.酮症酸中毒
请根据描述选择相应的名词术语。
| 是指失钠多于失水，血Na＋浓度<130mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L的脱水。正确答案是：4低渗透脱水 |
请将下面三种脱水比较表的内容填写完整。
表三种脱水比较
| 高渗性脱水 | 低渗性脱水 | 等渗性脱水 | |
| 发病原因 | （1） | （2） | （3） |
| 血清钠浓度（mmol/L) | ＞150 | ＜130 | 130~150 |
| 血浆渗透压（mmol/L) | ＞310 | ＜280 | 280~310 |
| 脱水部位 | 细胞内液减少为主 | 细胞外液减少为主 | 细胞外液减少为主 |
| 对机体影响 | 口渴、尿少、脑细胞脱水 | 脱水征、外周循环衰竭 | 脱水征、外周循环衰竭 |
| 治疗原则 | （4） | （5） | （6） |
正确答案是：C（1）失水＞失钠；（2）失水＜失钠；（3）钠水等比例丢失D（4）补充葡萄糖为主；（5）补充等渗盐水；（6）补充生理盐水和葡萄糖液
请将下面大失血时的因果交替示意图拼放正确。
正确答案是：A（1）心输出量↓；（2）心输出量↑C（3）微循环障碍；（4）维持动脉血压
形考任务2
静脉血分流入动脉可造成（）。
正确答案是：乏氧性缺氧
一氧化碳中毒可引起（）。
正确答案是：血液性缺氧
循环性缺氧最具特征性的血气变化是（）。
正确答案是：动-静脉血氧含量差大于正常
氰化物中毒可引起（）。
正确答案是：组织性缺氧
血液性缺氧时（）。
正确答案是：血氧容量和血氧含量均降低
发热激活物的作用部位是（）。
正确答案是：产致热原细胞
下列不属于外致热原的是（）。
正确答案是：抗原-抗体复合物
下述哪种情况引起的体温升高属于过热（）。
正确答案是：中暑
高热持续期热代谢特点是（）。
正确答案是：产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平
应激性溃疡是一种（）。
正确答案是：重病、重伤情况下出现的胃、十二指肠黏膜的表浅溃疡
在全身适应综合征的警觉期起主要作用的激素是（）。
正确答案是：儿茶酚胺
在全身适应综合征的抵抗期起主要作用的激素是（）。
正确答案是：糖皮质激素
严重创伤引起DIC的主要机制是（）。
正确答案是：组织因子大量入血
下列可诱发弥散性血管内凝血的因素是（）。
正确答案是：血液高凝状态
弥散性血管内凝血患者最主要的临床表现是（）。
正确答案是：出血
弥散性血管内凝血时血液凝固性表现为（）。
正确答案是：凝固性先增高后降低
弥散性血管内凝血引起的贫血属于（）。
正确答案是：溶血性贫血
引起弥散性血管内凝血最常见的病因是（）。
正确答案是：感染性疾病
请根据描述选择相应的名词术语。
由于血液循环发生障碍，导致组织供血量减少而引起的缺氧。
正确答案是：循环性缺氧
以动脉血氧分压降低为基本特征的缺氧。
正确答案是：2乏氧性缺氧
由于各种原因引起生物氧化障碍，从而使组织、细胞利用氧的能力减弱。
正确答案是：组织性缺氧
由于血红蛋白含量减少或性质改变，致使血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释出所引起的缺氧。
正确答案是：血液性缺氧
请根据描述选择相应的名词术语。
由于致热原的作用使体温调节中枢的调定点上移而引起调节性体温升高。
正确答案是：发热
内生致热原细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的一组能引起体温升高的致热物质。
正确答案是：内生致热原
能激活产致热原细胞产生和释放内生致热原的物质。
正确答案是：发热激活物
来自体外的致热物质。
正确答案是：外致热原
请根据描述选择相应的名词术语。
动物受到各种应激原持续刺激时出现一系列神经内分泌变化，这些变化具有一定的适应代偿意义，也可导致机体多方面损害。
正确答案是：全身适应综合征
机体在受到各种因素刺激时所出现的非特异性全身性反应。
正确答案是：2应激
能引起应激反应的各种因素。
正确答案是：应激原
感染、炎症和组织损伤等原因引起应激时，血浆中某些蛋白质浓度迅速增高，这些蛋白质被称为。
正确答案是：急性反应期蛋白
请根据描述选择相应的名词术语。
因微血管发生病理变化而导致红细胞破裂引起的贫血。
正确答案是：微血管病性溶血性贫血
是继发性的、以广泛微血栓形成并相继出现止凝血功能障碍为特征的病理过程。
正确答案是：弥散性血管内凝血
肾上腺微血栓常导致皮质出血及坏死，产生急性肾上腺皮质功能衰竭。
正确答案是：华-佛综合征
垂体微血栓引起垂体出血、坏死，导致的垂体功能衰竭。
正确答案是：席-汉综合征
请将下面应激的主要神经内分泌反应图填写完整拼放正确。
正确答案是：（1）躯体应激；（2）心理应激,（3）儿茶酚胺↑；（4）促肾上腺皮质激素↑
请将下面发热体温的正、负调节示意图填写完整拼放正确。
正确答案是：（1）↑；（2）↑；（3）↑；（4）↑
形考任务3
休克是（）。
正确答案是：D.组织血液灌流不足导致重要生命器官机能代谢严重障碍的病理过程
休克早期“自身输液”主要是指（）。
正确答案是：B.毛细血管内压降低，组织液回流增多
休克早期引起外周阻力增高最主要的体液因子是（）。
正确答案是：A.儿茶酚胺
休克早期“自身输血”主要是指（）。
正确答案是：B.容量血管收缩，回心血量增加
引起多器官功能障碍综合征（MODS）最常见的病因是（）。
正确答案是：D.感染性疾病
休克时补液的正确原则是（）。
正确答案是：B.需多少补多少
休克肺的主要病理变化不包括（）。
正确答案是：A.肺泡上皮细胞增生
下列可加重缺血-再灌注损伤发生的条件是（）。
正确答案是：E.高钙
自由基损伤细胞的早期表现是（）。
正确答案是：A.膜损伤
呼吸爆发是指（）。
正确答案是：E.中性粒细胞耗氧量增加产生大量氧自由基
心肌顿抑是指（）。
正确答案是：D.缺血心肌再灌注后引起的可逆性收缩功能降低
心脏向心性肥大常见于（）。
正确答案是：A.高血压病
左心衰竭引起的主要临床表现是（）。
正确答案是：A.呼吸困难
心功能不全发展过程中无代偿意义的变化是（）。
正确答案是：C.心脏肌源性扩张
下列哪一种疾病伴有左心室压力负荷增加（）。
正确答案是：B.高血压病
左心衰竭时发生呼吸困难的主要机制是（）。
正确答案是：A.肺淤血、肺水肿
引起心力衰竭最常见的诱因是（）。
正确答案是：E.感染
充血性心力衰竭是指（）。
正确答案是：B.以血容量、组织间液增多为主要特征的心力衰竭
请根据描述选择相应的名词术语。
| 严重休克病人可出现进行性缺氧和呼吸困难，导致低氧血症性呼吸功能衰竭。正确答案是：休克肺 |
请根据描述选择相应的名词术语。
| 在缺血基础上恢复血流后组织功能代谢障碍及结构破坏反而较缺血时加重的现象。正确答案是：缺血-再灌注损伤 | |
| 中性粒细胞在吞噬活动增加时伴有耗氧量显著增加的现象。正确答案是：呼吸爆发 | |
| 由氧衍生的自由基。正确答案是：氧自由基 | |
| 各种原因引起的细胞内钙含量异常增多并导致细胞结构损伤和功能代谢障碍的现象。正确答案是：钙超载 |
请根据描述选择相应的名词术语。
| 当心功能不全特别是慢性心功能不全时，由于钠、水潴留和血容量增加，部分患者出现心腔扩大，静脉淤血及组织水肿的表现。正确答案是：充血性心力衰竭 |
| 心力衰竭患者仅在体力活动时出现呼吸困难，休息后消失，为左心衰竭的最早表现。正确答案是：劳力性呼吸困难 |
| 患者在静息时已出现呼吸困难，平卧时加重，故需被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度。正确答案是：端坐呼吸 |
1.请将下面休克进展期病理生理机制与临床表现图拼放正确。
正确答案是：（1）回心血量减少；（2）心输出量减少；（3）肾灌流量减少；（4）动脉血压降低
2.请将下面右心衰竭时临床表现的病理生理基础示意图拼放正确。
正确答案是：A.（1）心输出量减少；（2）器官灌注减少C.（3）皮肤缺血；（4）骨骼肌缺血
3.请将下面心功能不全时心脏的代偿机制示意图拼放正确。
正确答案是：A.（1）心输出量减少；（2）神经-体液调节机制激活D.（3）心率加快；（4）收缩性增强
（一）请阅读下面的病例，并填写相应关键词对应的字母来回答问题。
患者，女，44岁，因交通事故被公交车撞伤腹部50分钟后入院就诊、患者神志恍惚，腹腔有移动性浊音，腹腔穿刺可见血液，血压54/38mmHg，脉搏144次/min。立即快速输血800ml，并进行剖腹探查术。手术中发现脾脏破裂，腹腔内有积血及血凝块共约2800ml，遂进行脾脏切除术，手术过程中血压一度降至零。又快速给以输血、输液2500ml。术后给以5%NaHCO3600ml，并继续静脉给予平衡液。6小时后，血压恢复到90/60mmHg，尿量增多。第二天患者病情稳定，血压逐渐恢复正常。
1．本病例属于哪种类型的休克？其发生机制是什么？
A.严重创伤B.交感肾上腺髓质系统C.失血性休克D.强烈兴奋E.大量失血F.缩血管物质G.剧烈疼痛H.未能及时I.休克早期J.休克期K.机体的代偿反应L.维持动脉血压M.心脑
正确答案是：C，由于正确答案是：A造成短时间内正确答案是：E，加上正确答案是：G引起体内正确答案是：B、肾素-血管紧张素-醛固酮系统正确答案是：D，多种正确答案是：F释放，使患者迅速进入正确答案是：I。但由于失血量大及正确答案是：H止血，正确答案是：K难以达到暂时正确答案是：L和正确答案是：H的血供，因此很快就进入正确答案是：J
2．治疗中使用碳酸氢钠的目的是什么？
A.并发症B.代谢性酸中毒C.纠正D.血管壁平滑肌E.心肌的收缩力F.活性物质G.降低血钾
治疗中使用碳酸氢钠溶液是为了正确答案是：C患者体内的正确答案是：B，此治疗措施有助于改善正确答案是：D对血管正确答案是：F的反应性，增强正确答案是：E正确答案是：G，减少正确答案是：A
（二）请阅读下面的病例，并填写相应关键词对应的字母来回答问题。
患者，男性，80岁，10年前因胸痛就诊，诊断为急性前壁心肌梗塞，住院治疗1月后好转出院。2月后因受凉出现咳嗽、少量白痰，无发热，伴轻度胸闷、心悸和气短，在当地医院就诊，心率110次/分，两肺下部有湿啰音，考虑“心功能不全”，经治疗后好转。此后间断服用地高辛和利尿剂。10年间反复出现胸闷、憋气，多于快走或一般家务劳动时出现，时伴咳嗽、少量白痰，偶有双下肢水肿，平卧困难，经休息、口服地高辛和速尿等药物后可逐渐缓解。一周前，患者受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，痰中少量血丝，无发热。4天前突然出现喘憋、夜间不能平卧，自觉尿量减少，约1000ml/日，伴双下肢水肿，患者自行服用地高辛和速尿后效果不明显，一天前来医院急诊。
查体：体温：36.3℃，呼吸：25次/分，脉搏：100次/分，血压：120/90mmHg。神志清楚，高枕卧位。呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，双肺散在干湿啰音。心率100次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝肋下触及1cm，质韧，边缘钝，无压痛。双下肢水肿（+）。
辅助检查：血常规：WBC12.9×109/L,中性粒细胞72%,血红蛋白120g/L,血小板297×109/L。心肌酶（-），肝肾功能（-）。心电图：窦性心律，陈旧前壁心梗，偶发室性早搏。胸片：心影增大，呈靴形，肺门影增大，右下肺可见斑片状影，考虑右下肺感染。超声心动图显示左室后壁厚度增加，左室射血分数(LVEF)36%。
1．病例中患者发生心力衰竭的原因和诱因是什么？特别是此次心功能恶化的诱因是什么？
A.体力活动B.心肌舒缩功能C.心肌细胞死亡D.主要原因E.感染
正确答案是：该患者10年前患急性心肌梗塞，2月后出现咳嗽、胸闷、气短的表现，提示因正确答案是：C造成正确答案是：B下降，这是引起心力衰竭的正确答案是：D。经治疗后患者心力衰竭的临床表现虽然缓解，心力衰竭还在隐匿地进展。故患者10年间反复出现胸闷、憋气，并在劳累时加重，偶有下肢水肿和平卧困难。说明正确答案是：A是诱发心力衰竭的诱因之一。此次心功能恶化的诱因主要是正确答案是：E，这是诱发心力衰竭的最常见的诱因。
2．患者从首次心肌梗死后心脏出现了哪些代偿反应？
A.心输出量减少B.心室舒张末期容积C.心率加快D.交感神经兴奋E.心室重构
正确答案是：患者在首次心肌梗死后两个月出现心功能不全，主要的代偿表现为正确答案是：C，是由于正确答案是：A和回正确答案是：B和压力升高，反射性引起正确答案是：D。随着心力衰竭的发展，出现正确答案是：E的代偿，表现为心影增大，左室后壁厚度增加。
形考任务4
下列哪一项因素不会引起死腔样通气（）。
正确答案是：A.阻塞性肺气肿
Ⅰ型呼吸衰竭的判断标准为（）。
正确答案是：B.PaO2＜60mmHg
限制性通气不足产生的原因是（）。
正确答案是：E.呼吸肌活动障碍
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要发病环节是（）。
正确答案是：A.肺泡-毛细血管膜损伤
造成阻塞性通气不足的原因是（）。
正确答案是：D.气道阻力增加
Ⅱ型呼吸衰竭的判断标准为（）。
正确答案是：B.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg
肝性脑病时血氨生成增多的最主要来源是（）。
正确答案是：A.肠道产氨增多
假性神经递质引起肝性脑病的机制是（）。
正确答案是：B.干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能
肝功能不全患者出现蜘蛛痣和肝掌与下列哪种激素灭活减弱有关（）。
正确答案是：D.雌激素
肝性脑病的正确概念是指（）。
正确答案是：C.肝功能衰竭所致的精神神经综合征
假性神经递质的作用部位是（）。
正确答案是：C.脑干网状结构
急性肾功能衰竭少尿期最危险的并发症是（）。
正确答案是：A.高钾血症
慢性肾功能衰竭患者早期出现的临床表现是（）。
正确答案是：E.夜尿
慢性肾功能衰竭最常见的致病原因是（）。
正确答案是：A.慢性肾小球肾炎
引起急性肾功能衰竭的肾后因素是（）。
正确答案是：C.尿路梗阻
下列哪项不属于尿毒症毒素（）。
正确答案是：D.甲状腺激素
代谢综合征发生的病理生理学基础是（）。
正确答案是：C.胰岛素抵抗
下列与胰岛素抵抗的发生无关的细胞因子是（）。
正确答案是：D.干扰素
请根据描述选择相应的名词术语。
| 是指某些原因使肾脏泌尿功能严重障碍，体内代谢产物不能充分排出，并有水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及肾脏内分泌功能障碍的临床综合征。正确答案是：肾功能衰竭 |
| 是指在病因的作用下，肾脏泌尿功能急剧降低，不能维持机体内环境的稳定，临床上以少尿、氮质血症以及水盐代谢障碍，酸碱平衡紊乱为主要特征的综合征。正确答案是：急性肾功能衰竭 |
| 各种疾病使肾单位发生进行性破坏，在数月、数年或更长时间后，残存的肾单位不能充分排出代谢废物和维持内环境恒定，因而体内逐渐出现代谢废物的潴留和水、电解质、酸碱平衡及肾内分泌功能障碍的临床综合征。正确答案是：慢性肾功能衰竭 |
| 血中尿素、肌酐、尿酸、肌酸等非蛋白含氮物质的含量显著增高。正确答案是：氮质血症 |
请根据描述选择相应的名词术语。
| 是指能量的摄入大于消耗，造成体内脂肪过度沉积，使体重超过标准体重20%以上的病理状态。正确答案是：胖肥症 |
| 是肥胖基因编码的多肽激素，主要由白色脂肪细胞合成分泌，具有广泛的生物学效应,包括抑制食欲，促进能量消耗，并对糖代谢的多种关键酶具有调节作用。正确答案是：黑痩 |
| 是由于胰岛素分泌绝对不足和/或胰岛素生物效应降低引起的以碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱为特征的综合征，其典型的临床症状为慢性高血糖。正确答案是：糖尿病 |
请根据描述选择相应的名词术语。
| 由于气道狭窄或阻塞，使气道阻力增加所致的通气障碍。正确答案是：组赛性通气不足 |
| 吸气时肺泡的扩张受限制所引起的肺泡通气不足。正确答案是：限制性通气不足 |
| 当外呼吸功能严重障碍，以致静息状态吸入空气时，PaO2低于60mmHg，伴有或不伴有PaCO2高于50mmHg，并出现一系列临床表现。正确答案是：呼吸衰竭 |
| 是指由于外呼吸功能障碍，不能维持正常机体所需要的气体交换，以致PaO2低于正常范围，伴有或不伴有PaCO2的升高，并出现一系列临床症状和体征的病理过程。正确答案是：呼吸功能不全 |
请根据描述选择相应的名词术语。
| 指肝硬化失代偿期或者急性重症肝炎时，继发于肝功能衰竭基础上的功能性肾功能衰竭，故又称肝性功能性肾衰竭。正确答案是：肝肾综合征 |
| 当各种病因严重损害肝脏细胞，使其分泌、代谢、合成、解毒、免疫等功能严重障碍，机体出现黄疽、出血、继发感染、肾功能障碍及肝性脑病等临床综合征。正确答案是：肝功能不全 |
| 苯乙胺和酪胺在脑细胞非特异性β-羟化酶作用下，分别生成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺。这两种物质在化学结构上与真正的神经递质去甲肾上腺素和多巴胺极为相似，但生理作用却远不如去甲肾上腺素和多巴胺，被称为（）。正确答案是：假性神经递质 |
| 指在排除其他已知脑病的前提下，继发于肝功能紊乱的一系列严重的神经精神综合征正确答案是：肝性脑病 |
请将下面正常神经递质与假性神经递质的结构图拼放正确。
正确答案是：A.（1）去甲肾上腺素；（2）苯乙醇胺B.（3）多巴胺；（4）羟苯乙醇胺
请将下面急性肾功能衰竭的发病机制及主要功能代谢变化图拼放正确。
（1）肾小球血流量减少；（2）肾小管功能受损；（3）肾脏泌尿功能急剧降低
请将下面通气血流比例失调类型图拼放正确。
正确答案是：A.（3）功能分流；（4）死腔样通气B.（1）正常；（2）解剖分流
（一）请阅读下面的病例，并填写相应关键词对应的字母来回答问题。
患者，男性，53岁。三天前因为交通事故造成左侧股骨与尺骨骨折，伴有严重的肌肉损伤及出血。治疗时，除给予止痛剂外，曾给予口服抗凝药物以防血栓栓塞。前一晚有轻度发热，因呼吸困难收入院。体格检查：患者血压135/90mmHg，心率120次/分，肺底可听到湿性啰音与散在的喘鸣音。血气分析：PaCO235.4mmHg，PaO252.6mmHg，pH7.46。肺计量检查：每分通气量（V）为9.1L/min，肺泡通气量为4.1L/min，生理死腔为5L/min。PAO2在呼吸室内空气时为100mmHg,PA-aO2为47.4mmHg，怀疑有肺内血栓形成，于是做了进一步检查：心排血量3.8L/min（正常为4.8L/min），肺动脉压为65.4/45.1mmHg【正常为12～27.8/3～12.8mmHg】，肺动脉造影证明右肺有两叶充盈不足。
1．如何解释肺泡和动脉血间的氧分压差增大？
A.死腔样通气B.肺栓塞C.功能性分流D.通气血流比值失调E.换气障碍F.渗出性炎症G弥散障碍
正确答案是：肺泡与动脉血的氧分压差增大是因为正确答案是：E造成的。本患者主要是因为正确答案是：G和正确答案是：D导致换气障碍。①本患者肺底部可闻及湿性啰音，提示肺部有正确答案是：F，致使肺泡膜病变而使肺泡膜厚度增加；肺动脉造影右肺可见肺叶血管充盈不足，提示有正确答案是：B的可能，导致肺泡膜面积减少。肺泡膜厚度增加，面积减少，使气体弥散障碍，导致肺泡内的O2不能弥散到血液中，从而致使氧分压差增大；②肺栓塞后，增大，患部肺泡血流少而通气多，吸入的气体没有或者很少参与气体交换，这种情况称为正确答案是：A。另外，肺部听诊有喘鸣音，说明有支气管狭窄或痉挛，则下降，流经这部分肺泡的静脉血未经过充分氧合便掺入动脉血内，这种情况称为正确答案是：C。死腔样通气和功能性分流都使肺泡内气体与血液内气体不能很好交换，导致肺泡内氧分压与动脉血氧分压差增大。
2．为什么本患者有缺氧而没有高碳酸血症？
A.I型呼吸衰竭B.通气不足的肺泡C.低氧血症
正确答案是：①案例中患者每分通气量为9.1L/min，提示患者有呼吸代偿。这是由于正确答案是：C使患者呼吸加深加快，排出大量CO2；②氧离曲线的特点呈S形，当氧分压为100mmHg时，血氧饱和度就达到了95%～98%，此时通气过多的肺泡即使提高了氧分压，流经这部分肺泡的血氧饱和度和氧含量的增加也极其微小，所以不能代偿正确答案是：B所造成的低氧血症；③由于PaCO2的改变与CO2含量变化几乎呈直线关系，当代偿性通气加强时，PACO2降低，可使血液中CO2大量排出，进而代偿通气不足肺泡所引起的CO2潴留。综上所述，此患者主要表现为缺氧，而没有高碳酸血症，属于正确答案是：a
（二）请阅读下面的病例，并填写相应关键词对应的字母来回答问题。
男性患者，58岁，3个月来自觉全身乏力，食欲不振，腹胀，恶心、呕吐，常有鼻出血。近半月来腹胀加剧而入院。既往有慢性活动型肝炎史。体检：营养差，面色萎黄，巩膜轻度黄染，面部及上胸部可见蜘蛛痣，腹部胀满，有明显移动性浊音，下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：HBsAg(+)红细胞3×1012/L(300万/mm3)，血红蛋白100g/L(10g/d1)，血小板61×109/L(6.1万/mm3)，血清胆红素51μmol/L(3mg/d1)，血钾3.2mmol/L，血浆白蛋白25g/L(2.5g/d1)，球蛋白40g/L(4.0g/d1)。入院后给予腹腔放液1500ml及大量利尿剂呋塞米等治疗，次日患者陷入昏迷状态，经应用谷氨酸钾治疗，神志一度清醒。以后突然大量呕血，输入库存血200ml，抢救无效死亡。试分析：
1.该患者有何种疾病?依据为何？
A.慢性肝炎的病史B.侧支循环的建立C.腹水D.肝硬化E.全身症状
正确答案是：该患者的原发病为正确答案是：D，其诊断依据为：①有正确答案是：A；②正确答案是：E：乏力，营养差，面容消瘦无光泽；③消化道症状：恶心呕吐，食欲不振，轻度黄疸；④鼻衄，贫血，血小板、红细胞、Hb减少；⑤正确答案是：C：腹部饱满，有明显的移动性浊音；⑥正确答案是：B，腹壁静脉曲张；⑦低蛋白血症，白蛋白减少，球蛋白增加，蜘蛛痣。
2.分析本病例引起昏迷的诱发因素。
A.低钾性碱中毒B.大量的消化道出血C.血氨增多
正确答案是：正确答案是：A会使NH3产生增多，并促进氨透过血脑屏障，增加脑组织对氨的敏感性。大量放腹水、利尿造成的低血容量和缺氧导致肾前性肝功能衰竭，使血氨增高。正确答案是：B，更是肝硬化诱发肝性脑病的常见原因。根据氨中毒学说，正确答案是：C对脑有毒性作用：干扰脑的能量代谢，使神经递质发生改变，神经细胞膜受到抑制等，最终导致患者进入昏迷。
3.治疗中有无失误之处。
A.大量放腹水和使用利尿剂B.库存血
正确答案是：治疗措施失误之处：正确答案是：A；尤其是速尿，它是不保钾利尿药，不应该大量使用；使用正确答案是：B
请先 ！